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科普试管婴儿促排方案的设计

 
    使用促排卵药物的过程就叫“促排卵方案”。病人查月经第二天的激素六项,AMII,做B翘看卵泡个数,根据年龄和卵巢功能。主要有以下几种方案:
 
一、超长方案
     月经第2天或第3天予GNRHA肌注,28天后来院行抽血及B超检查,充分降调节后予果纳芬/昔利康/丽申宝川MG进行促排卵治疗,随后根据卵巢反应调整用药量,根据卵泡大小及抽血结果决定取卵时间。此方案多用于年纪轻、卵巢功能较好的患者,但也发现它在多赍卵巢综合征患者和反复失败的患者上效果也很好. 此方案临床妊娠率局。
 
二、长方案
    在上一次月经的黄体中期 (排卵后1周或月经第21天) 注射达菲林1. 0-1. 5mg,15天后来院抽血及B超检查,充分降调节后予促排卵药物。此方案多用于年纪轻、卵巢功能好的患者。
 
三、短文案
    短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。从月经周期第2或第3天开始用cnNa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。
 
四、拮抗剂方案
     从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14um左右或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯” ) ,至夜针日。主要适用人群与短方案相同,除此之外尤其适用于多竟卵巢综合征的患者,该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
 
五、微刺激方案
    微刺激方案所用药物剂量较前几种方案小,主要适用千卵巢储备差,或者既往来用其他方案促排卵后移植失败者。医生会根据患者月经期的卵巢情况及住檄家水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激索注射至夜针日。
 
六、自然周期
    完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。自然周期的获卵率相对较低,主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者进行促排卵治疗,但是临床医生同时会结合不同患者不同的病史、卵巢状况以及患者的个人特♂E临床治疗中,除了按照不同方案的特牲及患者本身的基本情况进行选择不同方案对不同点,进行适当的选择及方案的调整,以达到最终好孕的结果。


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